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Mensaje a la comunidad
Si bien la anorexia nerviosa y la bulimia son los trastornos de la alimentación más frecuentes, hay otras alteraciones que debes conocer:
Analicemos la siguiente clasificación:
ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA NERVIOSA
Trastornos alimentarios no especificados por otro nombre
Trastorno alimentario compulsivo (Binge Eating Disorder)
ANOREXIA NERVIOSA: Realizar dietas muy severas: comer extremadamente poco, evitando ciertos alimentos por considerarlos "prohibidos". Rituales obsesivos en la alimentación:
desmenuzar los alimentos en porciones excesivamente pequeñas, saboreándolos lentamente, para finalmente haber ingerido una escasa cantidad en el mismo lapso de tiempo asignado a la comida
preparar comida para otras personas con el objeto de "llenarse visualmente"
controlar permanentemente las calorías ingeridas (memorizar las cal. de cada alimento según tablas, escudriñar los envases, utilizar calculadora, llevar agenda calórica)
Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de excusas, a veces ridículas. Actividad física excesiva. Esconder su cuerpo bajo ropa muy holgada, evitando trajes de baño. Usar colores oscuros en la vestimenta, los que lo hacen parecer más delgado. Abuso de edulcorantes. Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia, comparando con otras. Puede haber episodios de ingestas compulsivas de comida (atracones) luego de lo cual se recurre a conductas compensatorias como vómito provocado o uso de diuréticos y/o laxantes para eliminar lo ingerido. En este caso en particular se habla de Anorexia Nerviosa de tipo "Bulímico" o "Bulimarexia". Si el paciente nunca tuvo episodios de este tipo, se habla de Anorexia Nerviosa de tipo "Restrictivo". Ayunar periódicamente, en ocasiones durante varios días. Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso, las dietas. Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas corporales.
SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES - SINTOMAS Disminución de peso significativa con atrofia muscular y prominencias óseas (ej.: costillas y escápulas visibles). Excesiva sensibilidad al frío. Piel pálido-amarillenta, reseca. Puede haber acné y pérdida significativa del cabello, debido a anemia y trastornos hormonales. Debilidad y mareos. Palpitaciones. Rítmo cardíaco alterado, hipotensión. Calambres musculares. Halitosis (mal aliento). Agrandamiento de las glándulas parótidas. Constipación. Meteorismo (gases intestinales). Trastornos auditivos (sensación de un "eco") por pérdida del tejido graso en áreas específicas del oído. Propensión a las infecciones debido a inmunodeficiencia (anginas a repetición, bronquitis, resfriados frecuentes, ganglios palpables).
TRASTORNOS EN LA ESFERA PSIQUICA Alteraciones en el carácter: ira, irritabilidad, agresividad. Inseguridad, sensación de incapacidad para desempeñarse en innumerables tareas (ej.: conducir automóviles, disertar en público, rendir exámenes). Sentimiento de culpa y autodesprecio tras la ingesta de comida. Ansiedad desmedida. Frecuentes casos de tabaquismo. Insomnio. Aislamiento social. Desinterés sexual. Dificultad de concentración y aprendizaje.
BULIMIA NERVIOSA: Comer en un período discreto de tiempo (dentro de dos horas) una cantidad de comida que es definitivamente mucho mayor a lo que cualquier persona podría comer en el mismo lapso de tiempo y en circunstancias similares. En un tiempo récord, la persona puede llegar a engullir a escondidas más de 5000 calorías; los alimentos predilectos son precisamente aquellos considerados "prohibidos": confituras, pizzas, chocolate, etc.
Sensación de falta de control sobre la alimentación durante el episodio (sensación de que no puede parar de comer).
Negación de la evidencia cuando es sorprendido por alguien en pleno atracón.
B- Recurrencia de conductas compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia de peso, como ser: vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicios excesivos. Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer, recurriendo a todo tipo de excusas, a veces ridículas. Actividad física excesiva (no es constante), con el único objeto de quemar calorías. Abuso de edulcorantes; consumo indiscriminado de goma de mascar sin azúcar. Consumo de medicamentos adelgazantes (diuréticos, laxantes, hormonas tiroideas, derivados anfetamínicos, mezclas de productos homeopáticos). Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia, comparando con otras. Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como la persona anoréxica restrictiva pura. Almacenar alimentos en distintos lugares de la casa con el propósito -consciente o inconsciente- de contar con ellos al momento de darse el atracón.
Robar alimentos "hipercalóricos" de las góndolas de los supermercados, en casa de sus amistades, en el trabajo, etc. Constante preocupación acerca de la comida. Discurso monotemático; las conversaciones giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías, el peso, las dietas. Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Análisis exhaustivo de las formas corporales; compararse con otras personas. Visitas al baño después de comer: generalmente se autoprovoca el vómito y, si es descubierto, finge estar "descompuesto" o haber tenido un acceso de tos. Circuito autoperpetuante: dieta-atracón-dieta. Terror a engordar.
SIGNOS FISIOLOGICOS CORPORALES - SINTOMAS Oscilaciones en el peso. Engrosamiento de las glándulas localizadas en el cuello. Cara hinchada y agrandamiento de las glándulas parótidas. Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos. Dolores musculares. Fatiga física. Garganta irritada. A veces disfonía (voz ronca). Caries. Pérdida de piezas dentarias. Caída del cabello. Menstruaciones irregulares. Vértigo y dolor de cabeza. Hipotensión. Diarrea y/o estreñimiento. Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gástrica o duodenal. Anemia.
NOTA: Una persona puede esconder una bulimia debajo de una excelente figura o estando excedida de peso.
TRASTORNOS EN LA ESFERA PSIQUICA Cambios en el carácter: depresión, fuertes sentimientos de culpa, repudio de sí mismo. En algunos casos hay alternancia entre euforia y depresión. Autocrítica severa. Imperiosa necesidad de recibir la aprobación de los demás. El nivel de autoestima es inversamente proporcional al peso (ej.:se odia por haber aumentado tan sólo algunos gramos) Dificultad de concentración y aprendizaje. Vida social intensa con intervalos de aislamiento. Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la promiscuidad. Abuso de alcohol y drogas.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO ESPECIFICADOS POR OTRO NOMBRE:
TRASTORNO ALIMENTARIO COMPULSIVO (BINGE EATING DISORDER): Comer más rápidamente que lo normal. Comer hasta tener una sensación desagradable de "lleno". Ingerir cantidades enormes de comida sin tener sensación de hambre. Comer solo (sin compañía) por sentirse avergonzado de las enormes cantidades que se ingiere. Sentirse muy disgustado consigo mismo, con sensación de culpa o deprimido después de haber tenido una ingesta copiosa.
Los criterios diagnósticos más difundidos de Anorexia Nerviosa proceden del DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). De acuerdo a los mismos, la anorexia nerviosa tiene las siguientes características:
A- Rechazo a mantener el peso corporal en el mínimo normal para su edad y altura, o por encima de éste. (ej.: paciente que en un mes experimentó una pérdida de peso de alrededor de un 15%, hallándose previamente en un peso mínimo normal)
B- Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, aunque esté muy por debajo de lo normal.
C- Alteración en la percepción del peso, tamaño o forma corporales: excesiva influencia de la imagen corporal sobre la autovaloración; negación de la gravedad del bajo peso actual. (Siempre se ven "gordos" o desproporcionados, a pesar de estar caquécticos)
D- Amenorrea (cese de la menstruación): pérdida de por lo menos tres períodos menstruales consecutivos.
CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Al índice
Los criterios diagnósticos más difundidos de Bulimia Nerviosa proceden del DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). De acuerdo a los mismos, la Bulimia Nerviosa tiene las siguientes características:
A- Episodios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones). Estas compulsiones se caracterizan por:
C- Las compulsiones alimentarias y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren en un promedio de por lo menos dos veces por semana durante tres meses.
D- Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloración.
CONDUCTAS CARACTERISTICAS DE LA BULIMIA NERVIOSA
Criterios diagnósticos del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
Son alteraciones en la conducta alimentaria que no reúnen los criterios de un trastorno específico. Ejemplos:
1- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa, a excepción de que menstrúa regularmente.
2- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa excepto que a pesar de una pérdida muy importante de peso, el peso actual de la persona está dentro del rango normal.
3- Cumple todos los criterios de la Bulimia Nerviosa, salvo que los episodios de compulsión alimentaria ocurren con una frecuencia menor de dos veces por semana, en un lapso inferior a dos meses.
4- Un individuo de peso normal incurre regularmente en conductas compensatorias inadecuadas después de comer pequeñas cantidades de comida (ej: se provoca vómitos después de comer un alfajor).
5- Una persona que regularmente mastica y escupe pero no traga grandes cantidades de comida.
6- Desorden de Compulsiones Alimentarias, en ausencia de las conductas compensatorias inadecuadas características de la Bulimia.
Criterios diagnósticos del DSM-IV (Diagnostic and Satistical Manual of Mental Disorders)
A- Epidosios recurrentes de compulsión alimentaria (atracones)
B- Los episodios de compulsión alimentaria se asocian a por lo menos tres de las siguientes conductas:
C- Profunda angustia en relación con la conducta alimentaria.
D- Las compulsiones alimentarias ocurren en un promedio de dos veces por semana durante un lapso de seis meses.
E- El disturbio no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nerviosa o Bulimia.
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